Hola! Les presento un poco el caso que vi en el consultorio de medicina familiar y les planteo mi duda.
Paciente femenino 72 años, antecedente de linfoma MALT gástrico tratado con quimioterapia en 2012 y un bloqueo de columna a nivel L4-L5 por ciatalgia en 2017.
Consulta para chequear resultados de sus análisis de sangre y refiere desde enero un diarrea de 2-3 veces por semana con deposiciones 2-3 al día.
Lab previo: leucocitosis con predominio neutrófilos y FAL aumentada
Ex físico: Auscultación cardíaca y respiratoria normal, abdomen sin particularidades
Mis dudas son: ¿Cómo es le bloqueo de columna para tratar dolor?
¿Qué otros valores tengo que tener en cuenta para saber si la FAL elevada es de origen óseo o hepático-biliar?
miércoles, 28 de febrero de 2018
martes, 27 de febrero de 2018
GRANTAHI 27/02/18
Hola a todos! ¿Cómo están? Hoy fui al consultorio del doctor Bertoncini, Carlos, miembro del grupo antitabaco del Hospital Italiano.
Les comento un poco acerca de la paciente que vimos hoy:
Subjetivo: Mujer de 47 años de edad, tabaquista de larga data, consulta el 27/02 para asesoramiento de cesación tabáquica. Refiere haber intentado el cese del hábito sin resultados positivos. Sufre ansiedad y depresión desde el fallecimiento de su primara hija. Se encuentra muy nerviosa actualmente ya que el viernes 02/03 internarán a su hijo que padece de neurofibromatosis tipo 1.
Objetivo: Fumadora de aproximadamente 40 pack-year, refiere automedicación con benzodiacepinas e insomnio. Se reconoce a si misma como adicta al tabaco y expresa sus deseos de dejar de fumar.
Análisis: La paciente padece una adicción al tabaco y un trastorno depresivo mayor por lo que se encuentra actualmente medicada con Sertralina.
Plan: Se le entrega una grilla para que complete objetivamente la cantidad de cigarrillos fumados por día y se la cita nuevamente el 06/03 para decidir conjuntamente metas e intentar un cese paulatino del hábito. Interconsulta con psiquiatría para indicación de Champix (vareniclina).
Me surgieron las siguientes dudas con respecto a este caso:
¿Existe una relación objetiva y mensurable entre el tabaquismo y el trastorno de depresión mayor?
¿En las pacientes femeninas con trastorno depresivo mayor es la vareniclina superior al bupropion en cuanto a su eficacia en la cesación tabáquica?
Saludos!
Les comento un poco acerca de la paciente que vimos hoy:
Subjetivo: Mujer de 47 años de edad, tabaquista de larga data, consulta el 27/02 para asesoramiento de cesación tabáquica. Refiere haber intentado el cese del hábito sin resultados positivos. Sufre ansiedad y depresión desde el fallecimiento de su primara hija. Se encuentra muy nerviosa actualmente ya que el viernes 02/03 internarán a su hijo que padece de neurofibromatosis tipo 1.
Objetivo: Fumadora de aproximadamente 40 pack-year, refiere automedicación con benzodiacepinas e insomnio. Se reconoce a si misma como adicta al tabaco y expresa sus deseos de dejar de fumar.
Análisis: La paciente padece una adicción al tabaco y un trastorno depresivo mayor por lo que se encuentra actualmente medicada con Sertralina.
Plan: Se le entrega una grilla para que complete objetivamente la cantidad de cigarrillos fumados por día y se la cita nuevamente el 06/03 para decidir conjuntamente metas e intentar un cese paulatino del hábito. Interconsulta con psiquiatría para indicación de Champix (vareniclina).
Me surgieron las siguientes dudas con respecto a este caso:
¿Existe una relación objetiva y mensurable entre el tabaquismo y el trastorno de depresión mayor?
¿En las pacientes femeninas con trastorno depresivo mayor es la vareniclina superior al bupropion en cuanto a su eficacia en la cesación tabáquica?
Saludos!
BLOG
Hola a todos,
Quería saber si todos pudieron acceder sin problemas al BLOG. Si alguien puede reportar que esta funcionando Ok se los agradezco :)
Muchas gracias
Nos vemos!
Saludos
Quería saber si todos pudieron acceder sin problemas al BLOG. Si alguien puede reportar que esta funcionando Ok se los agradezco :)
Muchas gracias
Nos vemos!
Saludos
jueves, 22 de febrero de 2018
Bienvenidos al Blog
Hola a todos,
Este Blog usaremos durante la cursada. Lo creamos para que puedan subir los casos clínicos que vean en sus consultorios, como pudieron ver en el cronograma tienen que asistir a 3 consultorios de médicos de familia y un consultorio de GRANTAHI (grupo antitabaco del hospital italiano), cualquier duda con respecto a los consultorio me pueden consultar a mi. Son obligatorios para la regularidad de la materia, así como también la participación en el BLOG y la entrega de los trabajos finales.
Recuerden al subir los casos elegidos, al menos 1 por consultorio concurrido, utilizar el formato de SOEP para evolucionar al igual que hacen los médicos en la historia clínica orientada al problema. Luego el SOEP que es la presentación del caso al resto de sus compañeros, no olviden poner 1 o 2 preguntar que les haya generado el caso clínico.
Nos reuniéremos en la UDA el miércoles 7/03 a las 10hs en aula 15.
Nos vemos!
Este Blog usaremos durante la cursada. Lo creamos para que puedan subir los casos clínicos que vean en sus consultorios, como pudieron ver en el cronograma tienen que asistir a 3 consultorios de médicos de familia y un consultorio de GRANTAHI (grupo antitabaco del hospital italiano), cualquier duda con respecto a los consultorio me pueden consultar a mi. Son obligatorios para la regularidad de la materia, así como también la participación en el BLOG y la entrega de los trabajos finales.
Recuerden al subir los casos elegidos, al menos 1 por consultorio concurrido, utilizar el formato de SOEP para evolucionar al igual que hacen los médicos en la historia clínica orientada al problema. Luego el SOEP que es la presentación del caso al resto de sus compañeros, no olviden poner 1 o 2 preguntar que les haya generado el caso clínico.
Nos reuniéremos en la UDA el miércoles 7/03 a las 10hs en aula 15.
Nos vemos!
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