Hola chicos, les cuento sobre un caso que vi el jueves en el consultorio con la Dra. Iara Alonso.
S: paciente masculino de 65 años, diagnosticado hace varios años de Síndrome de Sudek, refiere tener cuadros de dolor agudo esporádicos en la pierna izquierda que lo imposibilita para seguir con su vida normal y lo relata como un dolor insoportable.
En este momento consulta porque tuvo dos entradas a guardia por dolor errático en torso, mano y pie derechos pero no de tanta intensidad como los dolores de la pierna.
O: examen físico sin particularidades.
A: Se le explica que la enfermedad no tiene cura y que debe seguir tomando la medicación
P: se le indican estudios de rutina, se le aconseja seguir tomando la medicación habitual (bifosfonatos y calcio), y para los episodios de dolor, Dolofrix que lo ha ayudado un poco.
Mis dudas son:
¿ En qué consiste este síndrome y como se diagnostica?
¿ Qué es el ácido zeledronico y para que sirve?
¿Cuáles son las complicaciones de esta enfermedad?
¿Cómo tratar las reagudizaciones?
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ResponderEliminarHola Mati!
ResponderEliminarEl síndrome de Sudeck, también conocido como distrofia simpático refleja (DSR) o síndrome regional doloroso complejo (SRDC), es un sindrome caracterizado por dolor localizado, predominantemente en extremidades, que suele acompañarse de alteraciones sensitivas,cambios cutáneos, cambios de temperatura, disfunción vasomotora y edema.
También pueden aparecer desmineralización ósea y alteraciones motoras como por ejemplo temblores, distonía, mioclonías, alteraciones articulares y musculares.
Hay quienes prefieren considerar al DSR como un tipo de SDRC. En estos casos dividimos al SDRC en dos cuadros diferentes: el tipo I, DSR, y el tipo II o Causalgia. El primero se define por a falta de lesión nerviosa y abarca aproximadamente el 90% de los casos clínicos, mientras que en el segundo si es posible objetivar una lesión nerviosa.
En cuanto al diagnóstico no existen signos y síntomas que podamos considerar como patognomónicos, ni tampoco hay una prueba de laboratorio específica, por lo que es importante elaborar una historia clínica completa incluyendo las características de dolor y una exploración física meticulosa del miembro afectado. Actualmente los criterios de Kozin y los criterios de la IASP (Asociación Internacional Para El Estudio Del Dolor) son los más utilizados. Estos poseen una sensibilidad del 85% y una especificidad del 65%. Se basan fundamentalmente en la presencia de un dolor distal desproporcionado que no respeta un territorio nervioso, acompañado o no de signos como edema, Raynaud, alteraciones en la piel y la exclusión de otros diagnósticos.
En los siguientes links se encuentran los criterios diagnósticos
http://scielo.isciii.es/img/revistas/albacete/v5n2/especial2_t2.jpg (Kozin)
https://image.slidesharecdn.com/clase14blanco-140528083552-phpapp02/95/clase-14-sndrome-doloroso-regional-complejo-7-638.jpg?cb=1401266264 (IASP)
Saludos!
Fuentes:
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-actualizacin-en-medicina-de-familia-13129700
http://scielo.isciii.es/pdf/albacete/v5n2/especial2.pdf
http://www.aaot.org.ar/revista/2004/n4_vol69/art14.pdf
Hola Mati! El acido Zoledronico es un bifosfonato. Inhibe la resorción osteoclástica.
ResponderEliminarSe utiliza para tratar la osteoporosis, Paget, mieloma múltiple, específicamente para prevenir los eventos relacionados con estas patologías (fracturas patológicas, hipercalcemia, compresión medular).
El tto es IV, y un dato importante es que está contraindicado en lactancia.
Saludos!
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a605023-es.html