S: Paciente femenina de 65 años, divorciada, se encuentra
bajo tratamiento psicofarmacológico, debido a que la restricción legal para ver
a sus hijos la ha llevado a una importante depresión. Refiere que desde que se
le indicó la sertralina, comenzó con muchos mareos, cefalea y aumento de
apetito, sin haberse modificado positivamente su estado depresivo.
O: TA 110/70. Peso 58 kg
P: Disminución de dosis de sertralina. Se ofrece nuevo turno
en los próximos 15 días para evaluar evolución de la paciente.
Ya que estamos en plena cursada de Salud Mental, me surgieron
muchas dudas acerca del psicofármaco utilizado.
¿Cuáles son los EEAA de la Sertralina?
¿Contraindicaciones?
¿En qué otras patologías pueden utilizarse?
¿Cuáles son las diferencias con los antidepresivos tricíclicos?
¿Y con otros IRSS, como el citalopram? ¿En qué circunstancias es mejor utilizar
cada uno?
Graciasss!
Hola juli! La sertralina es un psicofarmaco antidepresivo que entra dentro del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina (IRSS).
ResponderEliminarEn cuanto a los efectos adversos de este grupo de farmacos, los mas frecuentes son: ansiedad o agitacion, nauseas, trastornos gastrointestinales, cefaleas y disfunciones sexuales. En la sertralina mas especificamente, son mas comunes los efectos adversos gastrintestinales (nauseas y diarreas).
Se utiliza tambien en otras patologias como en trastornos de ansiedad como el TOC, la fobia social, el tratorno de ansiedad generalizada, el panic disorder y trastorno por estres postraumatico.
Fuente: Manual de psiquiatria clinica. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Besos!
Juli con respecto a las contraidicaciones, la sertralina está contraindicada en aquellos pacientes con hipersensibilidad al medicamento o cualquiera de los componentes de la formulación. El uso concomitante de SERTRALINA con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) está contraindicado, así como su uso dentro de un periodo de 14 días posteriores al tratamiento con un IMAO.
ResponderEliminarAsimismo, no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, su uso como antidepresivo en personas menores de 18 años, y en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo en menores de 6 años.
Y añadiendo un poco mas a la respuesta anterior sobre los efectos adversos estos son los que dijo Nahir y además: somnolencia, mareos, insomnio, vómito, y disfunción eyaculatoria, Ocasionalmente puede causar, nerviosismo, palpitaciones, anorexia, constipación, dispepsia, flatulencia, incremento del apetito, decremento de la libido, anorgasmia; tanto en hombres como en mujeres e impotencia y raramente, priapismo, sedación, vasodilatación, ruborización, dolor de cabeza, pesadez, hipertonía, hiperestesia, sequedad de boca, dolor de espalda, elevación de enzimas hepáticas, astenia, malestar general, mialgia, rinitis y dolor torácico.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Sertralina.htm
Hola juli! revisando un poco vi que no te terminamos de responder. Los antidepresivos triciclicos fueron sustuidos en los ultimos años por drogas con mejor perfil de seguridad y tolerabilidad aunque todavia hoy se los considera como opcion especialmente en el tratorno depresivo mayor con sintomas melancolicos o para el trtamiento del TOC (especificamente dentro de este grupo la clorimipramina). El problema con estos, por lo que entiendo yo, es que tienen un margen terapeutico muy estrcho y son letales en sobredosis. Sus principales efectos adversos son: bloqueo muscarinico (sequedad en la boca, constipacion, vision borrosa, rtencion urinaria, confusion y delirium), Bloqueo histaminergico (sedacion, aumento de peso), bloqueo alfa 1 adrenergico (hipotension ortostatica, mareos, taquicardia) e inhibicion de recapatacion de 5-HT (disfuncion sexual).
ResponderEliminarEsta contraindicado en paciente con antecedentes cardiovaculares y en fase depresiva de pacientes bipolares (riesgo de switch maniaco).
En cuanto a las diferencias entre los IRSS todos comparten la misma eficacia para combatir la depresion pero con algunas caracteristicas individuales que ayudan a elegir el mejor tratamiento para cada paciente. Por ejemplo el citalopram como preguntaste,es uno de los que menos efectos adversos posee, siendo el mas comun las nauseas y los ancianos con trastorno depresivo tienen buena tolerabilidad al mismo.
fuente: Manual de psiquiatria clinica. Hospital Italiano de Buenos Aires.
Espero que te haya servido. Saludos!