¡Hola a todos! ¿Cómo están? Paso a comentarles acerca de una paciente que vimos hoy:
Paciente femenina de 75 años de edad que refiere dorsalgia severa y dolor en la parte posterior de los brazos. Expresa sus deseos de realizarse una infiltración con corticoides.
Lasegue negativo, reflejos osteotendinosos normales y puntos de fibromialgia positivos. Se constatan además nódulos tendinosos y focos de calcinosis dolorosos en ambas palmas de las manos.
La paciente tiene un diagnóstico previo de sindrome CREST y de Fibromialgia por lo que está medicada con amitriptilina, alprazolam, nifedipina y omeprazol. Además realiza infiltraciones esporádicas de dexametasona.
Se decide cambiar de reumatólogo ya que los tratamientos actuales para el dolor no le están dando resutado.
Mis preguntas son... ¿Qué otras opciones existen para el tratamiento del dolor propio de la fibromialgía?
En base a la medicación de esta paciente... ¿Podrían distinguir qué fármacos están indicados para la fibromialgia y cuales para el sindrome CREST?
¿Qué opinan de las lesiones en las palmas de las manos? ¿Les parecen parte de un mismo sindrome o se les ocurre otro diagnóstico más?
Saludos!
Hola Pau, de los fármacos indicados se puede distinguir que la NIFEDIPINA y el OMEPRAZOL son utilizados para el tratamiento del CREST, ya que el primero es un bloqueante cálcico que se utiliza para contrarrestar el fenómeno de reynaud y el segundo es un inhibidor de la bomba de protones que actúa a nivel estomacal utilizado para aliviar síntomas de las alteraciones en la motilidad esofágica del síndrome. Por otro lado, la AMITRIPTILINA, que actúa como un antidepresivo tricíclico, y el ALPRAZOLAM, que tiene propiedades ansiolíticas e hipnóticas relajantes musculares, son utilizados para el tratamiento de la fibromialgia.
ResponderEliminarEn cuanto a las lesiones en las palmas de las manos considero que son efecto de calcinosis por depósistos de hidroxiapatita, por lo tanto creo que forma parte del mismo síndrome.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242010000600011
https://www.vademecum.es/principios-activos-alprazolam-n05ba12
https://www.vademecum.es/principios-activos-nifedipino-c08ca05