Buenass, paso a contarles el caso que vi hoy.
Paciente masculino de 54 años de edad con antecedente de apendicectomia complicada con peritonitis, realizada hace 2 semanas.
S: "Me estoy muriendo de dolor. Me duele un monton donde tenia el apendice. No puedo dormir, no hay nada con lo que baje el dolor"
O: Examen fisico sin particularidades. Lesion quirurgica sin infeccion y ecografia normal. Paciente refiere intensidad de dolor 10/10.
A: Dolor localizado en fosa iliaca derecha post apendicectomia
P: Se pide TC abdominopelviana y se cambia diclofenac por naproxeno. Se aguarda por resultados y respuesta al nuevo farmaco.
Mi duda es la siguiente: En que difieren ambos farmacos? Actuan distinto? Tienen mismos efectos terapeuticos y adversos? Hay alguno mejor que el otro? Cuando indicaria uno y cuando indicaria otro?
Gracias! Saludosss
Hola Braian! Ambos son antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Actúan de manera similar inhibiendo ambas isoformas de la coclooxineasa (COOX) bloqueando la síntesis de prostaglandinas. Es por este mecanismo es por lo que se las considera como inhibidores no selectivos de la COOX. En cuanto a sus funciones en general todos los AINES son antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios aunque difieren en su potencia, el nalproxeno es más potente que el diclofenac. Sus efectos adversos son similares ya que al ser inhibidores no selectivos inhiben las prostaglandinas gastroprotectoras (PGI2 y PGE2) aumentando el riesgo de aparición de erosiones y úlceras mucosas, lo que se conoce como gastropatía por AINE. Además ambos son antiagregantes ya que inhiben a la COX-1. En cuanto a su farmacocinética el nalproxeno posee una menor taza de metabolismo hepático y un mayor grado de aclaramiento renal.
ResponderEliminarLorenzo. P (2018). Velazquez. Farmacología Clínica. Editorial Panamericana. Edición 18.
Espero haber sido de ayuda,
Saludos!
Hola Braian! Por lo que lei El diclofenac es de eleccion en el post quirugico por lo que creo que ese fue el motivo por el cual lo eligio en primera instancia. Tambien entendi que ambos pueden ser utilizados en patologias inflamatorias razon por la cual quizas decidio cambiar el diclofenac por el naproxeno al no haber respuesta del primero.
ResponderEliminarEn cuanto a indicaciones mas especificas ambos tienen practicamente las mismas como dijo Paula pero encontre mas o menos lo siguiente:
Dolor posoperatorio: diclofenac
Alteraciones musculoesqueleticas: ambos
Patologias inflamatorias o inflamacion: ambos
Patologias reumaticas: ambos
Patologias degenerativas: diclofenac
Dismenorrea: ambos
http://dspace.umh.es/bitstream/11000/3885/1/GARC%C3%8DA%20ESTEVE%2C%20DAVID.pdf