Hola chicos recién salí de consultorio. Les comento, hoy vi a un hombre de 65 años que consultó por un estudio que le habia quedado pendiente.
S. Paciente dice que se fue de vacaciones y quedó pendiente el resultado del estudio de un nódulo tiroideo. Menciona antecedente de 2 nódulos fríos hace 20 años, los cuales fueron extirpados. Durante la consulta también refiere estar preocupado por pérdida de memoria, no se acuerda nombres de calles, actores, películas. Después de un tiempo se lo acuerda pero dice que siente que está empeorando.
Durante la consulta se muestra muy estresado ya que en poco tiempo se tiene que jubilar y no sabe que va a hacer con su vida ni con sus gastos, le preocupa no poder seguir pagando el hospital italiano y tener que pasarse a pami.
O. En la eco de cuello se encuentra un nódulo sólido de 11 cm.
E. Se pide punción con aguja fina del nódulo tiroideo. Y por la queja de los olvidos se le pide una tomografía computada de cerebro, luego se evaluarán que días pactar para realizar alguna prueba cognitiva.
Se le habla de las posibilidades luego de jubilarse, para mantenerse activo y se le recomienda consulta con psicólogo .
Mis dudas son estas :
Ante qué tipo de nódulos está indicada la punción con aguja fina?
y qué piensan del pedido de la tomografía cerebral ante la queja de olvidos? es algo que se suele pedir ante esta queja?
Hola Male, en relación a su duda en que nódulos está indicada la punción con aguja fina encontré lo siguiente.
ResponderEliminarLos factores más importantes para decidir si un nódulo es sospechoso y por tanto debe pincharse, son su tamaño y el aspecto en la ecografía.
En general, los nódulos menores de 10mm no se puncionan salvo que existan factores de riesgo como antecedentes familiares o que se observen características sospechosas en la ecografía (por ejemplo, “bordes irregulares” o micro calcificaciones).
Los nódulos de mayor tamaño (mayores de 15-20mm) se puncionan prácticamente siempre, salvo que en la ecografía se observe que son puramente quistes. En este caso se puede realizar una punción para disminuir el tamaño del nódulo.
Espero que la haya ayudado.
Saludos!
Nathalia